오늘은 이전에 대장내시경 받은 후 실비보험 및 수술담보 보험 청구에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 건강검진으로 발견한 대장내시경 용종제거 비용을 실비 보험으로 처리하면서 필요했던 보험 서류와 환급금에 대해 자세히 알려드릴게요.
건강검진 수면 대장내시경 용종제거 비용
건강검진으로 기본적인 분변잠혈검사가 있지만 가족력이 있어 5년에 한번씩은 대장내시경 검사를 하고 있습니다. 지난 5년전에도 2개의 용종을 제거한 이력이 있기에 망설이지 않고 대장내시경 검사를 진행했어요.
사실 대장내시경검사는 전날부터 먹는 약이 고역이기 때문에 정말 마음먹고 해야 할 수 있는 것이지만 요즘 약이 예전보다 좋아져서 인지 그래도 걱정한 것 보단 수월하게 준비할 수 있었습니다.
수면 대장내시경 비용은 본인부담금 163,800원, 공단부담금 382,530원, 비급여(수면내시경) 40,000원으로 제가 낸 총금액은 203,800원이었어요.
| 본인부담금 | 163,800원 |
| 공단부담금 | 382,530원 |
| 비급여 | 40,000원 |
| 총 비용 | 203,800원 |
대장내시경 실비 수술비 보험 청구 방법
대장내시경 후 용종이 있어서 떼어내는 시술을 받고 나니 비용이 20만원이 넘었어요. 예상치 못한 20만원이 너무 큰 돈이었지만 실비보험을 들어놔서 안심이 되었네요. 거기다 수술비 보험까지 받을 수 있으니 돈 걱정보단 몸관리를 잘해야겠다며 다독일 수 있었답니다.
이게 보험의 매력인 것 같아요. 헛돈인줄 알았는데 한번씩 지급받을 땐 보험이 없었으면 어쩔 뻔했나 가슴을 쓸어내릴 때가 있거든요. 실비보험과 수술비 보험에 필요한 서류들을 알려드릴게요.
대장내시경 실비 청구 필요 서류
보험금 청구를 위해 필요한 서류는 다음과 같습니다.
1. 영수증 및 진료비 세부내역서
병원에서 발급하는 영수증과 진료비 내역서가 필요합니다.
2. 수술 확인서 또는 진단서
용종 제거를 수술로 인정받기 위해 수술 확인서나 진단서를 제출해야 합니다. 수술 확인서에는 ‘용종 제거’라는 내용과 질병 코드가 명시되어야 합니다.
3. 조직검사 결과지
조직검사 후 진단 코드를 확인하기 위한 결과지가 필요합니다.
4. 계약자의 신분증 사본과 통장 사본
보험금 청구 시 필요한 개인 신분증과 통장 사본도 준비해야 합니다.
- 병원에서 필요한 서류를 모두 발급받습니다.
- 보험사에 실손보험금, 수술비 특약, 암 진단금 등을 청구합니다.
- 청구 서류를 빠짐없이 작성하여 제출합니다. 보험사에 따라 서류의 양식이나 추가로 요구하는 자료가 있을 수 있으므로 사전에 확인하는 것이 좋습니다.
실손보험금 실비 청구 환급 금액(2세대 실비 보험 환급 후기)
이상증세를 느끼고 대장 내시경 검사를 한 경우 실비를 청구할 수 있고, 단순히 건강검진을 목적으로 시행된 내시경은 실비 보험 지급이 되지 않아요. 하지만 건강검진이라도 용종제거 수술을 받았다면 실비 보험을 받으실 수 있답니다.
- 치료 목적: 의사의 권유로 복통이나 이상 증상으로 인해 시행된 내시경은 치료 목적으로 간주되어 실손보험금을 청구할 수 있습니다. 이 경우 병원에서 발급한 진단서와 진료비 내역서, 영수증 등이 필요합니다.
- 검사 목적: 단순히 건강검진을 목적으로 시행된 내시경은 실손보험금 청구가 불가능하며, 국가에서 시행하는 무료 건강검진의 경우 보험 적용이 되지 않습니다. 하지만 그 과정에서 용종제거 수술을 받으셨다면 실비보험을 받으실 수 있어요.
저는 단순히 건강검진 목적이었지만 그 과정에서 용종을 제거하는 수술을 받게 되어 환급대상이 되었답니다. 1만원 공제하고 비급여 내역까지 다 환급받았어요. 참고로 제가 가진 실비보험은 메리츠화재입니다.
수술비 특약 환급금액
용종 제거는 내시경을 통해 이루어지는 수술로 인정됩니다. 따라서 수술비 특약에 가입되어 있다면 용종 제거 수술에 대한 보험금을 추가로 청구할 수 있습니다. 보험 약관에 명시된 수술의 정의는 ‘신체의 일부를 절단 또는 절제하는 경우’를 의미하며, 이에 따라 용종 제거도 수술에 포함됩니다. 수술비 특약을 통해 받을 수 있는 보험금은 다음과 같습니다:
- 질병 수술비
- 질병 1~5종 수술비 (2종)
- 질병 1~3종 수술비 (1종)
대장내시경 용종 제거는 1~5종 수술 중 2종에 해당합니다. 전 동양생명에 수술비 특약을 들어놓은 게 있어 5년전 쯤에도 한번 받고 이번에도 받게 되었어요. 동일질병으로는 1번만 지급하는 곳도 있다고 하니 가지고 계신 약관을 확인해보세요.
조직검사와 암 진단금
용종 제거 후에는 조직검사를 통해 용종의 성질을 분석합니다. 조직검사 결과에 따라 암 진단 코드가 포함될 수 있으며, 이 경우 암 진단금을 청구할 수 있습니다. 특히, D00~D09 코드의 경우 상피내암, 제자리암, 소액암 등으로 암 진단에 해당되어 암 진단금을 받을 수 있습니다. 주치의가 진단 코드를 구분하지 않고 작성하는 경우가 있으므로, 조직검사 결과지를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
용종의 원인과 예방
용종의 원인으로는 서구화된 식습관, 육류 섭취 증가, 헬리코박터균 감염 등이 있습니다. 특히, 헬리코박터균 감염은 위용종 발생의 주요 원인으로 지목됩니다. 또한, 기름진 음식의 과다 섭취, 음주와 흡연도 대장 용종의 발생 위험을 높입니다. 유전적인 요인도 무시할 수 없으며, 용종이 많은 가족력이 있는 경우 주기적인 검진이 필요합니다.
용종 제거 후 생활 관리
용종을 제거한 후에는 재발 방지를 위해 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다. 건강한 식습관 유지, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등이 필요합니다. 또한, 정기적인 내시경 검사를 통해 용종의 재발 여부를 확인하고, 필요한 경우 즉시 치료를 받는 것이 좋습니다.
대장내시경을 통해 발견된 용종은 빠르게 제거하는 것이 중요하며, 보험 청구를 통해 치료비를 보상받을 수 있습니다. 실손보험과 수술비 특약, 암 진단금 등을 꼼꼼히 확인하고 필요한 서류를 준비하여 보험금을 청구하세요. 또한, 용종의 재발 방지를 위해 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 잊지 마세요. 정기적인 검진을 통해 건강을 지키고, 보험 혜택도 놓치지 않는 스마트한 생활을 이어가시길 바랍니다.
